Transformer tout en assurant la continuité de service : enjeux et accompagnement à la mise en place de la réforme SAD

La réforme des Services Autonomie à Domicile impose une transformation profonde — rapprochement de structures, redéfinition des rôles, nouveaux processus de coordination aide-soins, modèle économique en évolution — dans un contexte où les professionnels et manageurs continuent de réaliser des interventions au domicile des usagers et de les organiser. On ne ferme pas temporairement un SAD pour le reconstruire, mais on transforme en continuant d’avancer. 

Autrement dit, mettre en place la réforme SAD suppose de construire une  » organisation transitoire  » (Dutier, 2021), entendue comme un état intermédiaire — ni l’organisation initiale, ni l’organisation cible — dans lequel une structure mène ses missions quotidiennes tout en engageant des transformations. 

Or cet état transitoire soulève des enjeux parfois contradictoires : 

• Piloter sans visibilité complète : L’organisation cible n’est pas encore définie que l’organisation actuelle doit déjà s’adapter. Les encadrants tiennent deux logiques en parallèle, souvent sans outillage pour le faire
• Embarquer sans décréter : Les équipes ne partagent pas spontanément la même représentation du travail futur. Informer ne suffit pas : c’est la participation à la conception qui construit l’adhésion et l’appropriation
• Contractualiser en construisant : Le CPOM tripartite et la visite de conformité exigent de formaliser des engagements sur une organisation qui n’existe pas encore. Le transitoire doit être crédible aux yeux des financeurs.

Notre groupement Amnyos & Finance Consult accompagne les structures engagées dans la réforme SAD sur l’ensemble des dimensions de la transformation : 

• Conception et pilotage de l’organisation transitoire 
• Appui à la réflexion dans les évolutions à conduire : processus de travail, rôle des encadrants, développement des compétences des équipes 
• Production des documents obligatoires

Nice, direction et encadrants aide et soin, juin 2025, définition des périmètres de fonctions

Valgelon-la-Rochette, encadrants et équipe administrative aide et soins, novembre 25, élaboration des processus de coordination (2)

Pour cela, notre point de départ est toujours le même : analyser ce qui se passe réellement dans le travail avant de prescrire une organisation.